High Incidence of Herpes Zoster in Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
Although the use of nonmyeloablative (NMA) hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) regimens has expanded in the past decade, little data exist to support antiviral prophylaxis to prevent herpes zoster (HZ) in recipients who are seropositive for varicella-zoster virus in this population. The present study examined the clinical features, incidence, and risk factors for HZ in a homogeneous cohort of NMA allogeneic HSCT recipients. We conducted a retrospective cohort study assessing all patients who underwent sibling NMA HSCT at Maisonneuve-Rosemont Hospital (Montreal) between July 2000 and December 2008. All patients received the same conditioning regimen, immunoprophylaxis, and graft-versus-host disease therapy. The diagnosis of HZ was defined clinically. Factors associated with HZ were identified using a Cox proportional hazards model. A total of 179 patients were followed for a median of 33 months (interquartile range, 21-59). HZ developed in 66 patients (37%) at a median of 8.3 months post-HSCT; the incidence rate was 175 cases/1000 person-years. The estimated cumulative HZ incidence was 27% at 1 year, 36% at 2 years, and 44% at 3 years. Thoracic dermatomes were most frequently involved (30%); dissemination occurred in 5 patients. No deaths resulted from HZ, but 23% of patients developed postherpetic neuralgia. In multivariate analysis, reactivation of cytomegalovirus and herpes simplex virus was associated with a reduced likelihood of HZ (hazard ratio, 0.54 and 0.33, respectively). Antiviral prophylaxis or treatment for cytomegalovirus and herpes simplex virus reactivations were protective against HZ. The incidence of HZ in our cohort of NMA HSCT recipients is similar to the incidence reported in HSCT recipients who received a myeloablative conditioning regimen. Given the observed high risk, we conclude that recommendations for antiviral prophylaxis should apply, at least for the first year, to the NMA HSCT population as well.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».