Semirecumbent Positioning in Ventilator-Dependent Patients: A Multicenter, Observational Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Positioning of patients is a modifiable risk factor for ventilator-associated pneumonia. Current guidelines for prevention of ventilator-associated pneumonia recommend semirecumbency at 30º, with 45º preferable unless contraindicated. OBJECTIVE: To assess the use of semirecumbency for ventilator patients in Australian and New Zealand intensive care units. METHODS: In a multicenter, observational study, backrest elevation, mean arterial pressure, use of inotropic agents, enteral feeding, and weaning status were recorded 3 times per day by using a predetermined randomization schedule for 7 consecutive days (maximum 21 observation episodes). Severity of illness was recorded daily by using the Sepsis-Related Organ Failure Assessment (SOFA) score. RESULTS: Measurements (n = 2112) were recorded for 371 ventilator patients in 32 intensive care units. Backrest elevation at ≥45º was noted for 112 of 2112 (5.3%; 95% confidence interval [CI], 4.3-6.3) measurements; elevation ≥30º but <45º for 472 of 2112 (22.3%; 95% CI, 20.6-24.1). Contraindications to semirecumbency were noted during 447 measurements. Increased back-rest elevation occurred during enteral feeding (2.2º, P < .001) and weaning (3.1º, P < .001). Decreased backrest elevation was associated with inotropic support (2.8º, P < .001), decreased mean arterial pressure (0.7º/10 mm Hg, P < .001), and organ failure (0.5º/1-point increment in SOFA(max) score, P < .001). For measurements recorded with no contraindication to semirecumbency, weaning status (P = .003) and SOFA(max) score (P = .008) remained associated with the degree of backrest elevation. CONCLUSIONS: The findings of this multicenter, observational study suggest that backrest elevation was less than recommended and was influenced by clinical practices and patient condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».