How complete is the evidence for thromboembolism prophylaxis in general medicine patients? A meta‐analysis of randomized controlled trials
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Guidelines recommend pharmacologic prophylaxis for hospitalized medical patients at increased risk of thromboembolism. Despite recommendations, multiple studies demonstrate underutilization. Factors contributing to underutilization include uncertainty that prophylaxis reduces clinically relevant events, as well as questions about the best form of prophylaxis. We sought to determine whether prophylaxis decreases clinically significant events and to answer whether unfractionated heparin (UFH) or low molecular weight heparin (LMWH) is either more effective or safer. DATA SOURCES: The MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and Cochrane databases were searched through June 2008. Relevant bibliographies and conference proceedings were reviewed and LMWH manufacturers were contacted. STUDY SELECTION: Randomized trials comparing UFH or LMWH to control, as well as head-to-head comparisons of UFH to LMWH in general medicine patients. DATA EXTRACTION AND ANALYSIS: End points of deep venous thrombosis (DVT), proximal or symptomatic DVT, pulmonary embolism, mortality, bleeding, and thrombocytopenia were extracted from individual trials. Pooled relative risks were calculated using random effects modeling. RESULTS: We identified 8 trials comparing prophylaxis to control, and 6 trials comparing UFH to LMWH. Prophylaxis reduced DVT (relative risk [RR] = 0.55; 95% confidence interval [CI]: 0.36-0.92), proximal DVT (RR = 0.46; 95% CI: 0.31-0.69), and pulmonary embolism (RR = 0.70; 95% CI: 0.53-0.93). Prophylaxis increased the risk of any bleeding (RR = 1.54; 95% CI: 1.15-2.06) but not major bleeding. Across trials comparing LMWH to UFH, there were no differences for any outcome. CONCLUSIONS: Among medical patients, pharmacologic prophylaxis reduced the risk of thromboembolism without increasing risk of major bleeding. The current literature does not demonstrate superior efficacy of UFH or LMWH.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,028 | 0,038 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,091 | 0,019 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle