Use of Intrathecal Bupivacaine in Refractory Chronic Nonmalignant Pain
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To demonstrate the efficacy and safety of the addition of bupivacaine in restoring pain control and improving quality of life and activity level in patients with chronic nonmalignant pain refractory to intrathecal opioids. DESIGN: Retrospective study. SETTING: Outpatient clinics. PATIENTS: Seventeen patients with inadequate pain relief while receiving intrathecal opioids alone. Interventions. The intrathecal opioid dose was held constant at 14.19 mg/day following the addition of bupivacaine. The initial bupivacaine dose was 2.08 mg/day and 4.83 mg/day at final follow up. OUTCOME MEASURES: Pain relief, activity, depression, and quality of life were measured by the Visual Analog Scale (VAS), Oswestry Disability Index (ODI), Beck Depression Inventory (BDI), EuroQol 5D (EQ-5D), and Short Form 36 (SF-36), respectively. Reduction in oral medication use, return to employment, and device-related complications were also analyzed. Outcomes were evaluated prior to pump implantation, before the addition of bupivacaine (baseline), and every 6 months thereafter. RESULTS: Seventeen patients were followed for 29.60 +/- 19.01 months. The average pain reduction measured by the VAS was 32.2%. The ODI improved 19.1%; BDI improved 17.9%; EQ-5D improved by 0.56; and the SF-36 showed statistical improvement in six of eight domains. Mean oral/transdermal opioid use reduced from 49.01 mg/day to 23.02 mg/day and oral non-opioid medications reduced from 2.2 classes to 1.0 class after the addition of bupivacaine. Two additional patients returned to work. No neurological sequelae resulted from adding bupivacaine. CONCLUSIONS: The addition of intrathecal bupivacaine restores pain control, improves activity level, quality of life, and mental health in this patient group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».