Clinical consequences of heparin‐free hemodialysis
Notice bibliographique
Résumé
Heparin-free hemodialysis (HF-HD) has been increasingly used in patients at risk for bleeding, especially in the intensive care unit (ICU). Lack of heparin can reduce solute clearances in continuous hemofiltration; the effect on HD is undefined. Failure to recognize an effect of the anticoagulation strategy upon delivered clearance could contribute to the known problem of underdialysis in the ICU. In addition, the consequences of "locking" dialysis catheters with concentrated heparin solutions are also unclear. This study was designed to define the clinically relevant consequences of HF-HD and catheter locking. In part I, we performed 200 HD treatments on inpatients, of which 100 were performed with heparin, and 100 were performed as HF-HD. We calculated prescribed and delivered Kt/V and dialysis efficiency. In part II, a separate group of 14 patients undergoing HF-HD via central venous catheters had measurement of activated partial thromboplastin time (aPTT) during the last hour of dialysis, as well as 15, 60, and 240 min after catheters were locked with 1:5000 heparin. The prescribed Kt/V was 1.74+/-0.31 for standard HD with heparin vs. 1.66+/-0.36 for HF-HD (p=ns). The delivered Kt/V was 1.42+/-0.32 vs. 1.36+/-0.38 (p=ns). Efficiency was 0.82 vs. 0.84 (p=ns). Baseline aPTT was 28+/-5 s, and increased to 126+/-54 s, 15 min after locking (p<0.0001) and to 71+/-50 s, 60 min after locking (p=0.005). By 240 min, the mean aPTT had fallen to 33+/-9 s (p=0.03), although individual values were still as high as 50 s. The HF technique does not compromise delivery of dialysis to inpatients. Increased treatment time is not necessary. Locking catheters with heparin after HF-HD resulted in prolonged unintentional anticoagulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».