What's trust got to do with it? Revisiting opioid contracts
Notice bibliographique
Résumé
Prescription opioid abuse (POA) is an escalating clinical and public health problem. Physician worries about iatrogenic addiction and whether patients are 'drug seeking', 'abusing' and 'diverting' prescription opioids exist against a backdrop of professional and legal consequences of prescribing that have created a climate of distrust in chronic pain management. One attempt to circumvent these worries is the use of opioid contracts that outline conditions patients must agree to in order to receive opioids. Opioid contracts have received some scholarly attention, with trust and trustworthiness identified as key values and virtues. However, few articles have provided a critical account of trust and trustworthiness in this context, particularly when there exists disagreement about their role in terms of enhancing or detracting from the patient-physician relationship. This paper argues that opioid contracts represent a misleading appeal to patient-physician trust. Assuming the patient is untrustworthy may wrongfully undermine the credibility of the patient's testimony, which may exacerbate certain vulnerabilities of the person in pain. However, misplaced trust in certain patients may render the physician vulnerable to the potential harms of POA. If patients distrust their physician, or feel distrusted by them, this may destabilise the therapeutic relationship and compromise care. A process of epistemic humility may help cultivate mutual patient-physician trust. Epistemic humility is a collaborative effort between physicians and patients that recognises the role of patients' subjective knowledge in enhancing physicians' self-understanding of their theoretical and practice frameworks, values and assumptions about the motivations of certain patients who report chronic pain.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,053 | 0,153 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,053 |
| Communication savante | 0,017 | 0,037 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,018 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».