Safety of Stenting and Endarterectomy by Symptomatic Status in the Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: The safety of carotid artery stenting (CAS) and carotid endarterectomy (CEA) has varied by symptomatic status in previous trials. The Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial (CREST) data were analyzed to determine safety in symptomatic and asymptomatic patients. METHODS: CREST is a randomized trial comparing safety and efficacy of CAS versus CEA in patients with high-grade carotid stenoses. Patients were defined as symptomatic if they had relevant symptoms within 180 days of randomization. The primary end point was stroke, myocardial infarction, or death within the periprocedural period or ipsilateral stroke up to 4 years. RESULTS: For 1321 symptomatic and 1181 asymptomatic patients, the periprocedural aggregate of stroke, myocardial infarction, and death did not differ between CAS and CEA (5.2% versus 4.5%; hazard ratio, 1.18; 95% CI, 0.82 to 1.68; P=0.38). The stroke and death rate was higher for CAS versus CEA (4.4% versus 2.3%; hazard ratio, 1.90; 95% CI, 1.21 to 2.98; P=0.005). For symptomatic patients, the periprocedural stroke and death rates were 6.0%±0.9% for CAS and 3.2%±0.7% for CEA (hazard ratio, 1.89; 95% CI, 1.11 to 3.21; P=0.02). For asymptomatic patients, the stroke and death rates were 2.5%±0.6% for CAS and 1.4%±0.5% for CEA (hazard ratio, 1.88; 95% CI, 0.79 to 4.42; P=0.15). Rates were lower for those aged <80 years. CONCLUSIONS: There were no significant differences between CAS versus CEA by symptomatic status for the primary CREST end point. Periprocedural stroke and death rates were significantly lower for CEA in symptomatic patients. However, for both CAS and CEA, stroke and death rates were below or comparable to those of previous randomized trials and were within the complication thresholds suggested in current guidelines for both symptomatic and asymptomatic patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».