Continuous Versus Bolus Infusion of Doxorubicin in Children With ALL: Long-term Cardiac Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Doxorubicin, effective against many malignancies, is limited by cardiotoxicity. Continuous-infusion doxorubicin, compared with bolus-infusion, reduces early cardiotoxicity in adults. Its effectiveness in reducing late cardiotoxicity in children remains uncertain. We determined continuous-infusion doxorubicin cardioprotective efficacy in long-term survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL). METHODS: The Dana-Farber Cancer Institute ALL Consortium Protocol 91-01 enrolled pediatric patients between 1991 and 1995. Newly diagnosed high-risk patients were randomly assigned to receive a total of 360 mg/m(2) of doxorubicin in 30 mg/m(2) doses every 3 weeks, by either continuous (over 48 hours) or bolus-infusion (within 15 minutes). Echocardiograms at baseline, during, and after doxorubicin therapy were blindly remeasured centrally. Primary outcomes were late left ventricular (LV) structure and function. RESULTS: A total of 102 children were randomized to each treatment group. We analyzed 484 serial echocardiograms from 92 patients (n = 49 continuous; n = 43 bolus) with ≥1 echocardiogram ≥3 years after assignment. Both groups had similar demographics and normal baseline LV characteristics. Cardiac follow-up after randomization (median, 8 years) showed changes from baseline within the randomized groups (depressed systolic function, systolic dilation, reduced wall thickness, and reduced mass) at 3, 6, and 8 years; there were no statistically significant differences between randomized groups. Ten-year ALL event-free survival rates did not differ between the 2 groups (continuous-infusion, 83% versus bolus-infusion, 78%; P = .24). CONCLUSIONS: In survivors of childhood high-risk ALL, continuous-infusion doxorubicin, compared with bolus-infusion, provided no long-term cardioprotection or improvement in ALL event-free survival, hence provided no benefit over bolus-infusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».