Withholding or withdrawing dialysis in the elderly: the perspective of a western region of France
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In the US and Canada, dialysis discontinuation is one of the more frequent causes of death in elderly patients on haemodialysis, particularly after the age of 75. The aim of this study was to analyse the practices of some French nephrologists, 17 of whom (in six nephrology units) were interviewed for this study. METHODS: A questionnaire was formulated on the basis of a bibliographical search of the topic. A series of questions, initially open and then more targeted, regarding scientific and non-scientific factors influencing the decision to discontinue or refuse haemodialysis in elderly patients, were put to nephrologists. RESULTS: Psychological and physical deterioration emerged as the principal factors governing decisions to refuse or discontinue treatment. The interviewees felt that severe dementia (15 out of 17 nephrologists), irreversible neurological sequelae of a CVA (11 out of 17) and, paradoxically, patient refusal (10 out of 17) were factors to be taken into account in the decision to discontinue haemodialysis. Although the main reasons for refusing dialysis were cognitive disorders, severe dementia and irreversible neurological conditions, none of these factors where actually found to be in and of themselves decisive. CONCLUSIONS: This study has shown that refusing or discontinuing dialysis are practices accepted by the vast majority of nephrologists in one region of France. Patient refusal is not a basis for denial or discontinuation of dialysis in elderly patients. Our investigation has demonstrated a consensus regarding decisions to refuse or discontinue dialysis.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».