Fading vision: knowledge translation in the implementation of a public health policy intervention
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In response to several high profile public health crises, public health renewal is underway in Canada. In the province of British Columbia, the Ministry of Health initiated a collaborative evidence-informed process involving a steering committee of representatives from the six health authorities. A Core Functions (CF) Framework was developed, identifying 21 core public health programs. For each core program, an evidence review was conducted and a model core program paper developed. These documents were distributed to health authorities to guide development of their own renewed public health services. The CF implementation was conceptualized as an embedded knowledge translation process. A CF coordinator in each health authority was to facilitate a gap analysis and development of a performance improvement plan for each core program, and post these publically on the health authority website. METHODS: Interviews (n = 19) and focus groups (n = 8) were conducted with a total of 56 managers and front line staff from five health authorities working in the Healthy Living and Sexually Transmitted Infection Prevention core programs. All interviews and focus groups were digitally recorded, transcribed and verified by the project coordinator. Five members of the research team used NVivo 9 to manage data and conducted a thematic analysis. RESULTS: Four main themes emerged concerning implementation of the CF Framework generally, and the two programs specifically. The themes were: 'you've told me what, now tell me how'; 'the double bind'; 'but we already do that'; and the 'selling game.' Findings demonstrate the original vision of the CF process was lost in the implementation process and many participants were unaware of the CF framework or process. CONCLUSIONS: Results are discussed with respect to a well-known framework on the adoption, assimilation, and implementation of innovations in health services organizations. Despite attempts of the Ministry of Health and the Steering Committee to develop and implement a collaborative, evidence-informed policy intervention, there were several barriers to the realization of the vision for core public health functions implementation, at least in the early stages. In neglecting the implementation process, it seems unlikely that the expected benefits of the public health renewal process will be realized.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,224 | 0,209 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,014 | 0,044 |
| Communication savante | 0,020 | 0,022 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,027 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,011 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».