The Use of Nocturnal Home Hemodialysis as Salvage Therapy for Patients Experiencing Peritoneal Dialysis Failure
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Failure of peritoneal dialysis (PD) results in poor quality of life and worsening morbidity in patients with end-stage renal disease (ESRD). Traditionally, hospital-based conventional hemodialysis has been the only option for this patient population. We hypothesized that nocturnal home hemodialysis (NHD), 3-6 sessions per week, 6-8 hours per session, is a suitable alternative salvage therapy for this vulnerable patient group. METHODS: This is a descriptive cohort study of all consecutive ESRD patients failing PD that were converted to NHD at the University Health Network and Humber River Regional Hospital from 2003 to 2005. Our primary objective was to describe the changes in clinical and biochemical indices before and after conversion from PD to NHD. RESULTS: 69 patients required transfer from PD to another form of renal replacement therapy during the period of interest. Our pilot cohort included 8 ESRD patients (5 males, 3 females; age 53 +/- 7 years). Mean duration on PD was 4.8 +/- 4.6 years. NHD delivered a higher dose of dialysis, as reflected by lower plasma creatinine concentration 1 year after beginning NHD (from 1107 +/- 312 micromol/L with PD to 649 +/- 309 micromol/L, p = 0.01) and a rise in standardized Kt/V (from 2.21 +/- 0.73 with PD to 4.49 +/- 1.92 after 6 months of NHD, to 4.51 +/- 1.77 after 1 year of NHD; p < 0.001). There was a progressive and sustained rise in plasma albumin after conversion to NHD (from 31 +/- 4 g/L with PD to 36 +/- 4 g/L after 6 months of NHD, to 39 +/- 2 g/L after 1 year of NHD; p = 0.001). Hemoglobin concentrations increased (from 102 +/- 13 to 125 +/- 7 g/L, p = 0.03), while erythropoietin requirement tended to fall (from 17500 +/- 8669 to 9197 +/- 7573 U/week). Plasma phosphate fell (from 2.1 +/- 0.6 to 1.1 +/- 0.3 mmol/L, p = 0.01) despite a decrease in phosphate binder requirement. Blood pressure profile also tended to improve after conversion to NHD. CONCLUSION: Nocturnal HD represents a promising, viable, alternative renal replacement therapy for patients experiencing PD failure. The clinical impact of transferring ESRD patients failing PD to NHD deserves further investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».