Current Literature: Standardization of IV Insulin Therapy Improves the Efficiency and Safety of Blood Glucose Control in Critically Ill Adults
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Aggressive glycemic control improves mortality and morbidity in critically ill adults; however, implementation of such a strategy can be logistically difficult. This study evaluates the efficiency and safety of a nurse-managed insulin protocol in critically ill adults. DESIGN: Combined retrospective-prospective before-after cohort study. SETTING: Twenty-one bed medical/surgical intensive care unit (ICU) in a tertiary care hospital. PATIENTS: Two cohorts of 50 consecutive ICU patients requiring insulin infusions. INTERVENTION: Patients in the control cohort received insulin infusions titrated according to target blood glucose ranges and sliding scales at the physician's discretion. Patients in the interventional cohort received an insulin infusion adjusted using a standardized protocol targeting a blood glucose of 4.5 to 6.1 mmol/L (81 to 110 mg/dL). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Efficiency was measured by comparing the time to reach, and the time spent within, the target range between cohorts. Safety was assessed by comparing the incidence of severe hypoglycemia, the frequency of rescue dextrose administration, and the cumulative time that the infusion was held for hypoglycemia between cohorts. Patients in the interventional cohort reached their target more rapidly (11.3± 7.9 vs 16.4 ± 12.6 hours; p = .028) and maintained their blood glucose within the target range longer (11.5 ± 3.7 vs 7.1 ± 5.0 hours/day; p < .001) than controls. The standardized protocol yielded a 4-fold reduction in the incidence of severe hypoglycemia (4 vs 16%; p = .046) and reduced the median frequency of dextrose rescue therapy (0 [0 to 0.91] vs 0.17 [0 to 1.2] episodes/patient per day; p = .01) as compared with controls. CONCLUSION: Standardization of intensive insulin therapy improves the efficiency and safety of glycemic control in critically ill adults.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,081 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».