Warfarin Resistance Due to Sulfasalazine
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To report a case of warfarin resistance associated with the use of sulfasalazine. CASE SUMMARY: A 37-year-old white woman on oral anticoagulant therapy with warfarin was being evaluated for complaints of joint pains. Her past medical history consisted of recurrent deep-vein thrombosis, asthma, and ulcerative colitis. Warfarin concentrations had consistently remained within the therapeutic range with dosages of approximately 30 mg per week. In an attempt to treat arthritis, her gastroenterologist replaced 5-aminosalicylic acid (5-ASA) with sulfasalazine 1000 mg four times daily. Subsequent to the medication changes, the international normalized ratio (INR) decreased and remained at subtherapeutic concentrations despite increases in the warfarin dosage. During this period, the patient developed a deep-vein thrombosis in the right popliteal vein. The INR did not return to an acceptable level until six weeks after sulfasalazine was started. The new warfarin dosage was 75 mg per week, a 250% dosage increase. When sulfasalazine was discontinued and 5-ASA reinstituted, the warfarin dosage requirements to achieve therapeutic INRs returned to weekly dosages of approximately 45 mg. DISCUSSION: Sulfonamides have been well documented to enhance the anticoagulant effect of warfarin. This patient developed a new deep-vein thrombosis due to failure in maintaining therapeutic INR levels after the recent introduction of sulfasalazine. We suspect that she developed warfarin resistance secondary to concomitant use of sulfasalazine. This patient demonstrated warfarin resistance as opposed to enhanced anticoagulant effect with sulfasalazine. CONCLUSIONS: Clinicians managing warfarin therapy should exercise caution when sulfasalazine is added to a patient's medical regimen. This case suggests a possible warfarin-sulfasalazine interaction that resulted in warfarin resistance.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».