Prevalence, determinants and co-morbidities of chronic kidney disease among First Nations adults with diabetes: results from the CIRCLE study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Indigenous peoples worldwide are experiencing elevated rates of type 2 diabetes and its complications. To better understand the disproportionate burden of diabetic end stage renal disease (ESRD) among Canadian First Nations people (FN), we examined prevalence, determinants, and co-morbidities of chronic kidney disease (CKD) within this population. METHODS: The 2007 Canadian FN Diabetes Clinical Management and Epidemiologic (CIRCLE) study conducted a cross-sectional national medical chart audit of 885 FN adults with type 2 diabetes to assess quality of diabetes care. In this sub-study, participants were divided by estimated glomerular filtration rate (eGFR in ml/min/1.73 m2), as well as by albuminuria level in those with eGFRs = > 60. Those with eGFRs = > 60 and negative albuminuria were considered to have normal/near normal kidney function (non-CKD). Using univariate and logistic regression analysis, they were compared with participants having eGFRs = > 60 plus albuminuria (CKD-alb) and with participants having eGFRs <60 (CKD-eGFR <60). RESULTS: While 84.5% of total CIRCLE participants had eGFRs = > 60, almost 60% of the latter had CKD-alb. Of the 15.5% of total participants with CKD-eGFR <60, 80% had eGFRs 30-60 (Stage 3 CKD) but over 10% (1.6% of total participants) had ESRD. Independent determinants of CKD-alb were male gender and increasing diabetes duration, systolic BP, A1C and total cholesterol. These plus smoking rates also discriminated between FN with micro- and macro-albuminuria. Independent determinants of CKD-eGFR <60 were increasing age at diabetes diagnosis, diabetes duration, total cholesterol and systolic BP. However, participants with CKD-eGFR <60 also displayed a decreasing mean age of diabetes diagnosis as eGFR declined. Micro-vascular co-morbidities were significantly associated with CKD-alb but both micro- and macro-vascular co-morbidities were associated with CKD-eGFR <60. Only 35-40% of participants with CKD used insulin. CONCLUSIONS: High prevalences of CKD-alb and early CKD-eGFR <60 among diabetic FN were largely related to modifiable and treatable risk factors. However, an earlier age of diabetes diagnosis and longer duration of diabetes characterized those with ESRD. These findings suggest that a failure to meet current standards of diabetes care interacting with an age-related survival benefit contribute to the disproportionate burden of ESRD among FN and possibly other Indigenous peoples.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».