Invasive fungal diseases in children with hematological malignancies and stem cell transplant recipients
Notice bibliographique
Résumé
Invasive Fungal Disease (IFD) remains a major cause of morbidity and mortality in patients with hematological malignancies or undergoing stem cell transplantation. New surrogate markers of IFD - galactomannan antigen, β -D-glucan, fungal polymerase chain reaction… - and the availability of modern antifungal drugs have changed the management of this serious complication, but both have limitations in children. There are still some unclear issues, particularly in pediatric patients, regardless of the medical and economic possibilities of hospitals: IFD remains difficult to diagnose in a timely way, stem cell transplant recipients have different risk of IFD, antifungal drugs are not free from adverse effects and prospective studies in children are scarce. In this sense, diagnosis criteria have to be assessed , risk stratification should be redefined and the different types of prophylaxis/treatment -prophylaxis, preemptive, empiric and targeted treatment- must be used correctly. We consider low risk for IFD children undergoing autologous stem cell transplantation and children with acute lymphoblastic leukemia, both should receive fluconazole as primary prophylaxis and empiric therapy with an agent with activity against mold. In those undergoing allogeneic stem cell transplantation or chemotherapy for acute myeloid leukemia, prophylaxis should be performed with a mold active agent -triazoles priority-. We rarely use preemptive therapy because of a high false positive rate of galactomannan. In proven and probable IFD we use targeted therapy, selecting a drug based on the type of infection, sensitivity to the drug in our hospital and prior antifungal prophylaxis/treatment. In selected patients, antifungal combination therapy should be a valid option. Despite great advances, there are still thought provoking questions on the diagnosis and management of IFD in children with hematological diseases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».