A Population-Based Study Evaluating Family Physicians' HIV Experience and Care of People Living With HIV in Ontario
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Greater physician experience managing human immunodeficiency virus (HIV) infection has been associated with better HIV-specific outcomes. The objective of this study was to evaluate whether the HIV experience of a family physician modifies the association between the model of care delivery and the quality of care for people living with HIV. METHODS: We retrospectively analyzed data from a population-based observational study conducted between April 1, 2009, and March 31, 2012. A total of 13,417 patients with HIV in Ontario were stratified into 5 possible patterns or models of care. We used multivariable hierarchical logistic regression analyses, adjusted for patient characteristics and pairwise comparisons, to evaluate the modification of the association between care model and indicators of quality of care (receipt of antiretroviral therapy, cancer screening, and health care use) by level of physician HIV experience (≤5, 6-49, ≥50 patients during study period). RESULTS: The majority of HIV-positive patients (52.8%) saw family physicians exclusively for their care. Among these patients, receipt of antiretroviral therapy was significantly lower for those receiving care from family physicians with 5 or fewer patients and 6-49 patients compared with those with 50 or more patients (mean levels of adherence [95% CIs] were 0.34 [0.30-0.39] and 0.40 [0.34-0.45], respectively, vs 0.77 [0.74-0.80]). Patients' receipt of cancer screenings and health care use were unrelated to family physician HIV experience. CONCLUSIONS: Family physician HIV experience was strongly associated with receipt of antiretroviral therapy by HIV-positive patients, especially among those seeing only family physicians for their care. Future work must determine the best models for integrating and delivering comprehensive HIV care among diverse populations and settings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».