The impact of preoperative steroid use on short-term outcomes following surgery for inflammatory bowel disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Inflammatory bowel disease (IBD) patients are frequently treated with steroids prior to surgery. We characterized the association between preoperative steroid use and postoperative complications in a large prospective cohort. METHODS: We identified patients who underwent major IBD-related abdominal surgery in the American College of Surgeon's National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) between 2005 and 2012. We compared the risk of postoperative complications and 30-day mortality between preoperative steroid users and non-users. RESULTS: We identified 8260 Crohn's disease (CD) and 7235 ulcerative colitis (UC) patients who underwent major abdominal surgery. Preoperative steroid use was associated with higher risk of postoperative complications, excluding death, in both CD (22.6% vs. 18.5%, P<0.0001) and UC (30.1% vs. 22.5%, P<0.0001). The adjusted odds ratio for any postoperative complication associated with steroids was 1.26 (95% CI: 1.12-1.41) for CD and 1.44 (95% CI: 1.28-1.61) for UC. Infectious complications were more frequent with steroid use in both CD (15.2% vs. 12.9%, P=0.004) and UC (19.4% vs. 15.6%, P<0.0001), specifically intra-abdominal infections and sepsis. Steroid use was associated with increased risk of venous thromboembolism (VTE) in both CD (OR, 1.66; 95% CI: 1.17-2.35) and UC (OR, 2.66; 95% CI: 2.01-3.53). 30-day mortality did not differ among steroid users and non-users (6.8/1000 vs. 5.8/1000, P=0.58 for CD; 13.5/1000 vs. 15.2/1000, P=0.55 for UC). CONCLUSIONS: Preoperative steroids are associated with higher risk of postoperative sepsis and VTE in IBD. Increased infectious control measures and VTE prophylaxis may reduce adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».