Estimating Glomerular Filtration Rate in Kidney Transplantation: Is the New Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Equation Any Better?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The new Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation was developed to address the systematic underestimation of the glomerular filtration rate (GFR) by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study equation in patients with a relatively well-preserved kidney function. The performance of the new equation for kidney transplant recipients (KTRs) is unknown. METHODS: We used the plasma clearance of (99m)Tc-diethylenetriamine pentaacetic acid to measure the GFR in a cohort of 207 stable KTRs and estimated the GFR with the new CKD-EPI equation. RESULTS: The mean bias for the CKD-EPI equation of -4.5 mL x min(-1) x (1.73 m(2))(-1) was lower than that of the 4-variable MDRD Study equation; however, the 2 equations showed similar variation of individual biases around the mean or median bias, so that only modest improvement was seen in the overall percentage of GFR estimates within 30% of the measured GFR (84% vs 77% for the CKD-EPI vs MDRD Study equations, respectively). In the cohort with a GFR >60 mL x min(-1) x (1.73 m(2))(-1) (n = 98), the CKD-EPI bias was much less than that of the MDRD Study equation [-7.4 mL x min(-1) x (1.73 m(2))(-1) vs -14.3 mL x min(-1) x (1.73 m(2))(-1)], and an accuracy of + or - 30% was seen for 89% of GFR estimates, compared with 77% with the MDRD Study equation. The variation of the individual biases around the mean bias remained substantial [SD = 13.7 mL x min(-1) x (1.73 m(2))(-1)]. CONCLUSIONS: The CKD-EPI equation shows improved estimation ability, and we recommend that it replace the MDRD Study equation as the currently preferred creatinine-based estimating equation for KTRs. The precision of GFR estimates obtained with the CKD-EPI equation remains suboptimal, however, and we recommend that research on other markers of GFR, such as cystatin C and beta-trace protein, be pursued.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,081 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».