Off-pump vs. on-pump coronary artery bypass surgery: an updated meta-analysis and meta-regression of randomized trials
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: The benefits of off-pump coronary artery bypass (OPCAB) continue to be debated, in part due to the fact that pooled effects fail to consider differences in trial and patient characteristics. We sought to analyse the contemporary evidence for OPCAB vs. conventional coronary artery bypass (CCAB), incorporating recent larger trials, and adjusting for differences in trials using a technique known as meta-regression. METHODS AND RESULTS: We systematically reviewed MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane database for published and unpublished randomized trials of OPCAB vs. CCAB in which 30-day or in-hospital clinical outcomes were reported. The outcomes of interest were: all-cause mortality, stroke, and myocardial infarction. In addition to measuring the pooled treatment effects using a random effects meta-analysis model, we measured the effect of selected trial-level factors on the effects observed using the meta-regression technique. Fifty-nine trials were included, encompassing 8961 patients with a mean age of 63.4 and 16% females. There was a significant 30% reduction in the occurrence of post-operative stroke with OPCAB [risk ratio (RR) 0.70, 95% CI: 0.49-0.99]. There was no significant difference in mortality (RR: 0.90, 95% CI: 0.63-1.30) or myocardial infarction (pooled RR: 0.89, 95% CI: 0.69-1.13). In the meta-regression analysis, the effect of OPCAB on all of the clinical outcomes was similar regardless of mean age, proportion of females in the trial, number of grafts per patient, and trial publication date. CONCLUSION: Our meta-analysis incorporating recent trials suggests that there appears to be a beneficial effect of OPCAB on stroke. Moreover, our meta-regression does not support the hypothesis that differences in study populations are responsible for the observed outcomes, although pooled individual patient-data would be better suited to confirm these findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,039 | 0,075 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,026 | 0,070 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».