Ninety-Minute vs 3-h Performance of High-Sensitivity Cardiac Troponin Assays for Predicting Hospitalization for Acute Coronary Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: In patients undergoing transcoronary ablation for septal hypertrophy, concentrations of high-sensitivity cardiac troponin T(hs-cTnT)1 increase within 15 min of the procedure (1). If this situation translates to patients who present with chest discomfort who are suffering an acute myocardial infarction (AMI), hs-cTnT probed at time zero and at least 3 h later should be adequate to diagnose or exclude AMI (2, 3). Moreover, the kinetics shown in those with septal ablation suggest that an even earlier evaluation might be possible for clinical decision-making (1, 2). To assess the usefulness of early troponin measurements, we assessed the performance of hs-cTnT and hs-cTnI at 90 min and 3 h for predicting hospitalization for acute coronary syndrome (ACS) in patients presenting to the emergency department (ED) within 6 h of chest pain onset. This study included patients enrolled in the RING study (Reducing the time Interval for identifying New Guideline defined MI in patients with suspected ACS in the ED; research ethics board approved) (4) who had EDTA plasma frozen (−80 °C) at presentation (baseline), 90 min, and 3 h (n = 130 patients). Inclusion criteria were: ≥18 years old with onset of ACS symptoms in the past 6 h, blood sample collection ordered by the ED physician for cardiac troponin measurement, informed consent obtained, and availability for telephone follow-up. We excluded patients presenting with ST-elevation myocardial infarction, those referred directly to surgery, trauma patients, and previously enrolled individuals. We followed all patients for 72 h to determine if an ACS hospitalization occurred (combined outcome of AMI or a hospitalization for unstable angina or refractory ischemic cardiac pain, defined as recurrent ischemic symptoms lasting 15 min or more, along with documented electrocardiographic changes indicative of ischemia or leading to a referral for an additional intervention such as thrombolytic therapy or cardiac catheterization or revascularization). An emergency physician and internal medicine specialist independently adjudicated all outcomes and were blinded to the hs-cTnT (lot #157120) and hs-cTnI results (Abbott ARCHITECT precommercial prototype assay measurement after second thaw). We used StatsDirect software for descriptive and nonparametric testing (Mann–Whitney, Friedman, and Conover testing) and Analyse-it software for ROC analyses. A P value of <0.05 was considered significant.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».