The Neurosurgical Treatment of Depression: Can it Supersede Psychopharmacology?
Notice bibliographique
Résumé
Psychosurgery has a controversial history in the treatment of psychiatric disorders, but in recent years there has been mounting evidence for the potential of chronic electrical deep brain stimulation (DBS) of several neuroanatomical targets in managing treatment-resistant depression (TRD), a debilitating mental illness with limited therapeutic options. Achieving optimal clinical outcome with DBS involves characterizing the heterogeneous neuronal circuits responsible for the variable clinical course of depression and selecting nodes within these circuits for stimulation. A number of exciting preliminary studies have used DBS in several discrete brain areas to treat patients with depression. Despite ongoing controversies about the mechanisms responsible for the therapeutic effects of DBS, the clinical results to date show strong promise for this technique as a feasible treatment choice in TRD. The full therapeutic potential of DBS in psychiatric practice will be revealed as future clinical studies focus on careful ethical approaches and the use of long-term placebo controlled comparisons. Nöroşirürjikal depresyon tedavisi: Psikofarmakolojinin yerini alabilir mi? Psikiyatrik hastalıkların tedavisinde psikocerrahi’nin tartışmalı bir geçmişi vardır. Fakat son yıllarda tedavi seçenekleri sınırlı olan dirençli depresyonun (DD) yönetiminde, bazı nöroanotomik hedeflerin kronik derin beyin uyarımı (DBU) ile uyarılma potansiyelini destekleyen deliller mevcuttur. DBU ile ideal klinik sonuca ulaşmak, depresyonun değişken klinik sürecinden sorumlu heterojen sinir döngülerini belirlemeyi ve bu döngülerin içinde uyarılacak düğümleri seçmeyi içerir. Bir dizi heyecan verici ön çalışma DBU’ını depresyonlu hastaların tedavisinde bir kaç farklı beyin bölgesinde kullanmıştır. DBU’nın terapotik etkilerinden sorumlu mekanizmaları hakkında süregiden tartışmalara rağmen, bugüne kadarki klinik sonuçlar bu tekniği DD’da uygun bir tedavi seçeneği olarak güçlü bir şekilde işaret etmektedir. DBU’nın psikiyatri’deki tam terapotik potensiyeli dikkatli etik yaklaşımlar ve uzun dönem plasebo kontrollü karşılaştırmalara odaklanmış gelecek klinik çalışmalarla açıklanacaktır.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,006 |
| Communication savante | 0,003 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».