Downstream Impact of Urine Cultures Ordered without Indication at Two Acute Care Teaching Hospitals
Notice bibliographique
Résumé
Antimicrobial therapy for asymptomatic bacteriuria (ASB) is recommended for pregnant patients and those undergoing genitourinary procedures. In other populations, treatment has not been demonstrated to confer benefit and is associated with adverse drug reactions, selection for infection with increasingly drug-resistant bacteria, and Clostridium difficile infection. We undertook a prospective audit of urine culture ordering practices among medical and surgical inpatients at 2 acute care teaching hospitals to identify the proportion of urine cultures ordered without clinical indication that lead to antimicrobial therapy for ASB. During August and September 2012, consecutive urine cultures from nonpregnant ward patients were identified within 24 hours of culture ordering. Each patient was interviewed by the study team to determine the presence of urinary tract infection (UTI) using standard surveillance criteria. Non-catheterized patients met clinical indications for UTI if they had fever (temperature >38°C) without another explanation or at least 1 urinary symptom (dysuria, urgency, frequency, costovertebral angle tenderness, or suprapubic pain or tenderness). Catheterized patients met clinical indications for UTI if they had fever, suprapubic pain, or costovertebral angle tenderness. Other reasons for ordering cultures were documented on the basis of care provider interviews before culture results were known. Culture results and antimicrobial prescriptions were documented 72 hours later. The study was approved by the research ethics boards of Mount Sinai Hospital (472 beds) and University Health Network (408 beds; Toronto General Hospital site).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».