Retinoblastoma CSF Metastasis Cured By Multimodality Chemotherapy Without Radiation
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Cerebrospinal fluid (CSF) metastasis is the most difficult type of retinoblastoma metastasis to cure, even with bone marrow transplant. Most metastatic retinoblastoma cells express P-glycoprotein causing multidrug resistance (MDR). P-glycoprotein-rich blood vessels form blood-brain and blood-eye barriers, inhibit drug entry into central nervous system (CNS) and eyes. High-dose craniospinal radiation is too morbid for treatment of young children. To cure CSF metastasis without radiation, we designed an intensive multimodality chemotherapy regimen. METHOD: After left eye enucleation, a 4-month-old boy with bilateral International Intraocular Retinoblastoma Classification Group E eyes and CSF metastasis was treated with 7-cycle high-dose carboplatin and etoposide, standard-dose vincristine, and high-dose/short-infusion cyclosporine to inhibit P-glycoprotein. Intraventricular drugs, non-substrate of P-glycoprotein (cytarabine), or less susceptible to MDR (topotecan), contributed to treatment of the metastasis. On achieving complete response, he was consolidated with supralethal-dosage carboplatin, etoposide, and cyclophosphamide, and his bone marrow rescued with autologous cord blood stem cells. RESULTS: Following 1-cycle systemic chemotherapy and 2-dose intraventricular chemotherapy, the CSF metastasis cleared. The right eye tumor regressed completely. The patient remains in remission 8.3 years after diagnosis and 7.8 years post-transplant. CONCLUSION: Intensive multimodality chemotherapy can cure CSF metastasis in retinoblastoma without incurring extreme morbidity from craniospinal radiation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».