A 58-year-old woman with progressive vertigo, deafness and weakness
Notice bibliographique
Résumé
Clinical presentationThe patient was a 58-year-old, retired teacher, previously in good health.In October she developed flu-like symptoms and a sore throat that was treated with penicillin.She developed persistent vertigo and vomiting and became aware of a rapidly progressive hearing loss.She presented to her family doctor in mid-November with severe hearing loss and incapacitating vertigo.She collapsed in the waiting room and was sent to the local emergency department.She was noted on admission to have a right ptosis, generalized weakness and dehydration.A provisional diagnosis of viral labyrinthitis and possible cochleitis was made and she was started on prednisone.Three weeks had passed with no improvement when she was referred to a neurologist because of progressive proximal weakness.She was awake, alert and cooperative.Right ptosis, bifacial weakness, nasal phonation, dysarthria, and bilateral deafness were noted.Upper limb weakness was graded 1/5 proximally and 2 to 3+ distally.In the lower limbs strength was graded 4/5 except for hip flexion which was graded 2/5.Deep tendon reflexes were graded 2-in the upper limbs and were absent in the lower limbs.Plantar reflexes were flexor.The sensory exam was normal.The diagnosis of Guillain-Barre syndrome was entertained.Over the following four days she was noted to be intermittently confused and her ventilatory status deteriorated, requiring intubation and ventilation.Her prednisone was discontinued and IVIg was started.Screening bloodwork and urinalysis were normal.Her ESR was 9. Head CT with and without contrast was reported as normal.Her CSF contained 3 x10 6 RBC, 4x10 6 nucleated cells/L, a glucose of 5.6 mmol/Land elevated protein at 1222 mg/L.The following day her blood pressure became labile (ranging from 60/40 to 155/77 mmHg) and she developed rapid, unstable and refractory atrial fibrillation.She was started on amiodarone and sedated for transfer to London Health Sciences Centre (LHSC).On arrival at LHSC, her cardiac status had stabilized.She could open her eyes only momentarily, and followed commands poorly.Her pupils were slow but reactive and measured 4 mm on
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».