The efficacy of a perceptive rehabilitation on postural control in patients with chronic nonspecific low back pain

Patients with chronic low back pain have a worse posture, probably related to poor control of the back muscles and altered perception of the trunk midline. The aim of this study was to evaluate the efficacy of a perceptive rehabilitation in terms of stability and pain relief in patients with chronic nonspecific low back pain. Thirty patients were enrolled and randomized into two groups: 15 patients received rehabilitation, on the basis of a specific tool to perform perceptive exercises [perceptive group (PG)], and 15 patients received a back school programme [back school group (BG)]. Both groups were assessed using stabilometry and the McGill Pain Questionnaire before and at the end of treatment. For the reference values of stabilometric parameters, 15 healthy individuals were enrolled. Significant reductions in sway length (P=0.019) and laterolateral sway velocity (P=0.038) were observed in the PG. The anteroposterior sway velocity was reduced in both the groups, but significantly only for BG (P=0.048). The percentage of sway length reduction was inversely and significantly correlated with the initial sway length value for PG (R=−0.708, P=0.003), but not for BG (R=−0.321, P=0.243). In the PG, the sagittal arrows and bi-acromial and bi-spinoiliac lines’ angles were all significantly reduced. General pain relief was reported after treatment, without a significant difference (P=0.436). Our results suggest that a perceptive rehabilitation can improve the postural stability for the realignment of the trunk, controlling the back pain. The use of cognitive exercises may strengthen the usual rehabilitation of low back pain, avoiding the recurrence of symptoms. Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen weisen eine schlechtere Körperhaltung auf, wahrscheinlich aufgrund der schlechten Kontrolle der Rückenmuskulatur und einer abweichenden Wahrnehmung der Mittellinie ihres Rumpfes. Ziel der vorliegenden Studie war die Evaluierung der Wirksamkeit einer perzeptiven Rehabilitation von Patienten mit chronischen unspezifischen Kreuzschmerzen, was Stabilität und Schmerzlinderung anbelangt. An der Studie nahmen insgesamt 30 Patienten teil, die randomisiert in zwei Gruppen aufgeteilt wurden: 15 Patienten erhielten Rehabilitation auf der Grundlage eines spezifischen Tools zur Durchführung eines sensomotorisch-perzeptiven Trainings [perzeptive Gruppe (PG)], die anderen 15 Patienten Rückenschulübungen [Rückenschulgruppe (RG)]. Beide Gruppen wurden vor und nach der Behandlung mit Hilfe von Stabilometrie und dem McGill-Schmerz-Fragebogen evaluiert. Zu Referenzzwecken bei den stabilometrischen Parametern wurden 15 gesunde Probanden in die Studie aufgenommen. In der PG wurden signifikante Reduktionen der Schwankungslänge (P=0,019) und der laterolateralen Schwankungsgeschwindigkeit (P=0,038) beobachtet. Die anteroposteriore Schwankungsgeschwindigkeit war in beiden Gruppen reduziert, wobei sie nur in der BG signifikant reduziert war (P=0,048). Der Prozentsatz der Schwankungslängenreduktion korrelierte umgekehrt und signifikant mit dem Wert der anfänglichen Schwankungslänge bei der PG (R=−0,708, P=0,003), nicht aber bei der BG (R=−0,321, P=0,243). In der PG waren die Sagittalebene und die Winkel der beidseitig akromialen und spinal-iliakalen Linien alle signifikant reduziert. Eine allgemeine Schmerzlinderung wurde nach der Behandlung ohne signifikanten Unterschied (P=0,436) berichtet. Unsere Ergebnisse legen den Schluss nahe, dass eine perzeptive Rehabilitation die Haltungsstabilität bei der Neuausrichtung des Rumpfes zu verbessern und somit Rückenschmerzen zu kontrollieren vermag. Die Anwendung kognitiver Übungen kann die übliche Rehabilitation bei Kreuzschmerzen unterstützen und somit ein erneutes Auftreten der Symptome vermeiden. Los pacientes con dolor lumbar crónico poseen una postura incorrecta, probablemente relacionada con la falta de control de los músculos lumbares y la percepción alterada de la línea media del tronco. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la rehabilitación perceptiva en términos de estabilidad y alivio del dolor en pacientes con dolor lumbar crónico no específico. Treinta pacientes participaron en el estudio y fueron distribuidos en dos grupos de forma aleatoria: quince pacientes recibieron sesiones de rehabilitación utilizando una herramienta específica para la realización de ejercicios de percepción [grupo perceptivo] y los otros quince participaron en un programa de escuela de espalda [grupo de escuela de espalda]. Ambos grupos se evaluaron mediante estabilometría y el cuestionario del dolor McGill antes y después del tratamiento. Quince individuos sanos participaron en el estudio como valor de referencia de los parámetros estabilométricos. En el grupo perceptivo se observaron reducciones significativas en la longitud del balanceo (P=0,019) y en la velocidad de balanceo latero-lateral (P=0,038). La velocidad de balanceo anteroposterior se vio reducida en ambos grupos, pero solo de forma significativa en el grupo de escuela de espalda (P=0,048). El porcentaje de la reducción de la longitud del balanceo mostró una correlación inversa y significativa con el valor inicial de la longitud del balanceo del grupo perceptivo (R=−0,708, P=0,003) pero no del grupo de escuela de espalda (R=−0,321, P=0,243). En el grupo perceptivo, las flechas verticales y los ángulos de las líneas biacromiales y biespinailíacas se vieron reducidos de forma significativa. Tras el tratamiento se registró el alivio general del dolor sin ninguna diferencia significativa (P=0,436). Los resultados de este estudio sugieren que la rehabilitación perceptiva puede mejorar la estabilidad postural de la alineación del tronco mediante el control del dolor lumbar. El uso de ejercicios cognitivos puede reforzar la rehabilitación del dolor lumbar y evitar la recurrencia de los síntomas. Les patients atteints de lombalgie chronique adoptent une plus mauvaise posture, probablement liée à un mauvais contrôle des muscles du dos et la perception altérée de la ligne médiane du tronc. Cette étude avait pour objet d'évaluer l'efficacité d'une rééducation de la perception en termes de stabilité et de soulagement de la douleur chez les patients atteints de douleur chronique lombaire non spécifique. Trente patients ont été recrutés et randomisés en deux groupes : 15 patients ont reçu une rééducation basée sur un outil spécifique destiné à effectuer des exercices de perception [groupe de perception (GP), et 15 patients ont reçu un programme d'exercice pour le dos (GD). Les deux groupes ont été évalués par stabilométrie et par le questionnaire de McGill Pain avant et à la fin du traitement. Pour les valeurs de référence des paramètres stabilométriques, 15 individus en bonne santé ont été inclus. Des réductions significatives de longueur de balancement (P = 0,019) et de la vitesse de balancement latérolatéral (P = 0,038) ont été observées chez le GP. La vitesse de balancement antéro-postérieur a été réduite dans les deux groupes, mais uniquement de façon significative pour GE (P = 0,048). Le pourcentage de réduction de la longueur de balancement présentait une corrélation inverse significative avec la valeur de la longueur initiale pour GP (R =−0,708, P =0,003), mais pas pour GE (R = 0,321, P = 0,243). Dans le GP, les flèches sagittales et biacromiales et les angles des lignes bi-spinoiliaques présentaient tous une réduction significative. Un soulagement général de la douleur a été signalé après le traitement, sans différence significative (P = 0,436). Nos résultats suggèrent que la rééducation de la perception peut améliorer la stabilité posturale pour le réalignement du tronc en contrôlant la douleur au dos. L'utilisation d'exercices cognitifs peut renforcer la rééducation habituelle de la douleur lombaire, en évitant la réapparition des symptômes.

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