Chute significative des concentrations plasmatiques d’acide valproïque à la suite de l’introduction du méropénem
Notice bibliographique
Résumé
Resume Objectif : Presenter un cas demontrant l’interaction entre l’acide valproique et le meropenem et discuter des mecanismes d’action qui la sous-tendent. Resume du cas : Il s’agit d’une patiente âgee de 51 ans se presentant pour un status epilepticus refractaire. L’administration de nombreux anticonvulsivants a du etre interrompue en raison d’effets indesirables importants (syndrome d’infusion au propofol et syndrome d’hypersensibilite aux anticonvulsivants). On a donc recouru a une forte dose d’acide valproique en association avec le levetiracetam. Au cours de l’hospitalisation, on a utilise le meropenem en raison de son meilleur profil d’innocuite neurologique. L’introduction de cet antibiotique a fait chuter les concentrations plasmatiques d’acide valproique de facon importante, sans consequences directes pour la patiente. Discussion : Dans la documentation scientifique, on rapporte plusieurs cas similaires a celui de cette patiente. Le mecanisme d’action qui explique cette interaction n’est pas completement elucide. Quelques hypotheses ont neanmoins ete soulevees. L’echelle de probabilite des interactions medicamenteuses indique une relation probable entre la chute soudaine des concentrations plasmatiques d’acide valproique et l’introduction du meropenem chez cette patiente. Conclusion : Les cliniciens doivent demeurer vigilants face a cette interaction cliniquement importante. Considerant le risque de chute soudaine des concentrations plasmatiques d’acide valproique, on devrait eviter autant que possible sa coadministration avec le meropenem. Abstract Objective: To present a case demonstrating the interaction between valproic acid and meropenem, and to discuss the underlying mechanisms of action. Summary of the case: Involved is a patient aged 51 presenting with refractory status epilepticus . Administration of numerous anticonvulsants had to be stopped due to significant adverse effects. (propofol related infusion syndrome and anticonvulsant hypersensitivity syndrome).We then tried a strong dose of valproic acid in association with levetiracetam. During hospitalization, we had used meropenem because of its better neurological safety profile. Introduction of this antibiotic caused a significant drop in plasma concentrations of valproic acid, without any direct consequences for the patient. Discussion: Several similar cases have been reported in the scientific literature. The mechanism of action underlying this interaction is not completely understood. Several hypotheses have nevertheless been suggested. The probability scale of drug interactions indicates a probable relation between the sudden drop in plasma concentrations of valproic acid and the introduction of meropenem in this patient. Conclusion: Clinicians must remain vigilant when confronted with this clinically significant interaction. Given the risk of a sudden drop in plasma concentrations of valproic acid, its co-administration with meropenem is to be avoided as much as possible. Key words: valproic acid; meropenem; interaction; plasma concentration; status epilepticus.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».