Second Cancers Among 40 576 Testicular Cancer Patients: Focus on Long-term Survivors
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although second primary cancers are a leading cause of death among men with testicular cancer, few studies have quantified risks among long-term survivors. METHODS: Within 14 population-based tumor registries in Europe and North America (1943-2001), we identified 40,576 1-year survivors of testicular cancer and ascertained data on any new incident solid tumors among these patients. We used Poisson regression analysis to model relative risks (RRs) and excess absolute risks (EARs) of second solid cancers. All statistical tests were two-sided. RESULTS: A total of 2,285 second solid cancers were reported in the cohort. The relative risk and EAR decreased with increasing age at testicular cancer diagnosis (P < .001); the EAR increased with attained age (P < .001) but the excess RR decreased. Among 10-year survivors diagnosed with testicular cancer at age 35 years, the risk of developing a second solid tumor was increased (RR = 1.9, 95% confidence interval [CI] = 1.8 to 2.1). Risk remained statistically significantly elevated for 35 years (RR = 1.7, 95% CI = 1.5 to 2.0; P < .001). We observed statistically significantly elevated risks, for the first time, for cancers of the pleura (malignant mesothelioma; RR = 3.4, 95% CI = 1.7 to 5.9) and esophagus (RR = 1.7, 95% CI = 1.0 to 2.6). Cancers of the lung (RR = 1.5, 95% CI = 1.2 to 1.7), colon (RR = 2.0, 95% CI = 1.7 to 2.5), bladder (RR = 2.7, 95% CI = 2.2 to 3.1), pancreas (RR = 3.6, 95% CI = 2.8 to 4.6), and stomach (RR = 4.0, 95% CI = 3.2 to 4.8) accounted for almost 60% of the total excess. Overall patterns were similar for seminoma and nonseminoma patients, with lower risks observed for nonseminoma patients treated after 1975. Statistically significantly increased risks of solid cancers were observed among patients treated with radiotherapy alone (RR = 2.0, 95% CI = 1.9 to 2.2), chemotherapy alone (RR = 1.8, 95% CI = 1.3 to 2.5), and both (RR = 2.9, 95% CI = 1.9 to 4.2). For patients diagnosed with seminomas or nonseminomatous tumors at age 35 years, cumulative risks of solid cancer 40 years later (i.e., to age 75 years) were 36% and 31%, respectively, compared with 23% for the general population. CONCLUSIONS: Testicular cancer survivors are at statistically significantly increased risk of solid tumors for at least 35 years after treatment. Young patients may experience high levels of risk as they reach older ages. The statistically significantly increased risk of malignant mesothelioma in testicular cancer survivors has, to our knowledge, not been observed previously in a cohort of patients treated with radiotherapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».