Infarct Size, Shock, and Heart Failure: Does Reperfusion Strategy Matter in Early Presenting Patients With ST‐Segment Elevation Myocardial Infarction?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A pharmacoinvasive (PI) strategy for early presenting ST-segment elevation myocardial infarction nominally reduced 30-day cardiogenic shock and congestive heart failure compared with primary percutaneous coronary intervention (PPCI). We evaluated whether infarct size (IS) was related to this finding. METHODS AND RESULTS: Using the peak cardiac biomarker in patients randomized to PI versus PPCI within the Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM) trial, IS was divided into 3 groups: small (≤2 times the upper limit normal [ULN]), medium (>2 to ≤5 times the upper limit normal) and large (>5 times the upper limit normal). The association between IS and 30-day shock and congestive heart failure was subsequently examined. Data on 1701 of 1892 (89.9%) patients randomized to PI (n=853, 50.1%) versus PPCI (n=848, 49.9%) within STREAM were evaluated. A higher proportion of PPCI patients had a large IS (PI versus PPCI: small, 49.8% versus 50.2%; medium, 56.9% versus 43.1%; large, 48.4% versus 51.6%; P=0.035), despite comparable intergroup ischemic times for each reperfusion strategy. As IS increased, a parallel increment in shock and congestive heart failure occurred in both treatment arms, except for the small IS group. The difference in shock and congestive heart failure in the small IS group (4.4% versus 11.6%, P=0.026) in favor of PI likely relates to higher rates of aborted myocardial infarction with the PI strategy (72.7% versus 54.3%, P=0.005). After adjustment, a trend favoring PI persisted in this subgroup (relative risk 0.40, 95% CI 0.15 to 1.06, P=0.064); no difference in treatment-related outcomes was evident in the other 2 groups. CONCLUSION: A PI strategy appears to alter the pattern of IS after ST-segment elevation myocardial infarction, resulting in more medium and fewer large infarcts compared with PPCI. Despite a comparable number of small infarcts, PI patients in this group had more aborted myocardial infarctions and less 30-day shock and congestive heart failure. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: URL: http://ClinicalTrials.gov. Unique identifier: NCT00623623.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».