A Critical Analysis of the Tumor Volume Threshold for Clinically Insignificant Prostate Cancer Using a Data Set of a Randomized Screening Trial
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The identification of clinically insignificant prostate cancer could help avoid overtreatment. Current criteria for insignificant prostate cancer use a tumor volume threshold of less than 0.5 ml for the index tumor. In this study we reassess this tumor volume threshold for clinically insignificant prostate cancer using an independent data set. MATERIALS AND METHODS: The rate of insignificant prostate cancer was calculated by modeling lifetime risk estimates of prostate cancer diagnosis in screened and nonscreened participants in a randomized prostate cancer screening trial. Using lifetime risk estimates 50.8% of screen detected prostate cancer was calculated to be clinically insignificant and the 49.2% largest tumor volume of 325 prostatectomy specimens was used to determine the threshold tumor volume for insignificant prostate cancer. Because stage and grade represent the strongest determinants of cancer aggressiveness, we also calculated the tumor volume threshold for insignificant cancer after the selection of patients with organ confined prostate cancer without Gleason pattern 4/5. The analyses were performed for total tumor volume and for index tumor volume. RESULTS: The minimum threshold tumor volume of the index tumor and total tumor was 0.55 and 0.70 ml, respectively. After accounting for tumor stage and grade we obtained a threshold volume for the index tumor and total tumor of 1.3 and 2.5 ml, respectively. CONCLUSIONS: We confirmed the original value of the index tumor volume threshold of 0.5 ml for insignificant prostate cancer, and we demonstrated that clinically insignificant prostate cancer may include index Gleason score 6, pT2 tumors with volumes up to at least 1.3 ml. These results suggest a reconsideration of current methods and nomograms used for pretreatment risk assessment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,343 | 0,493 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,011 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».