Associations between Hemodialysis Access Type and Clinical Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Clinical practice guidelines recommend an arteriovenous fistula as the preferred vascular access for hemodialysis, but quantitative associations between vascular access type and various clinical outcomes remain controversial. We performed a systematic review of cohort studies to evaluate the associations between type of vascular access (arteriovenous fistula, arteriovenous graft, and central venous catheter) and risk for death, infection, and major cardiovascular events. We searched MEDLINE, EMBASE, and article reference lists and extracted data describing study design, participants, vascular access type, clinical outcomes, and risk for bias. We identified 3965 citations, of which 67 (62 cohort studies comprising 586,337 participants) met our inclusion criteria. In a random effects meta-analysis, compared with persons with fistulas, those individuals using catheters had higher risks for all-cause mortality (risk ratio=1.53, 95% CI=1.41-1.67), fatal infections (2.12, 1.79-2.52), and cardiovascular events (1.38, 1.24-1.54). Similarly, compared with persons with grafts, those individuals using catheters had higher risks for mortality (1.38, 1.25-1.52), fatal infections (1.49, 1.15-1.93), and cardiovascular events (1.26, 1.11-1.43). Compared with persons with fistulas, those individuals with grafts had increased all-cause mortality (1.18, 1.09-1.27) and fatal infection (1.36, 1.17-1.58), but we did not detect a difference in the risk for cardiovascular events (1.07, 0.95-1.21). The risk for bias, especially selection bias, was high. In conclusion, persons using catheters for hemodialysis seem to have the highest risks for death, infections, and cardiovascular events compared with other vascular access types, and patients with usable fistulas have the lowest risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,056 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».