Notice bibliographique
Résumé
It is an art of no little importance to administer medicines properly; but it is an art of much greater and more difficult acquisition to know when to suspend or altogether omit them" (Pinel 1809).A s Pinel's quote illustrates, the understanding that less is sometimes more in healthcare is not new, but there is growing energy behind efforts to advance appropriateness of care across the health sector.Ensuring the right care for each person -neither more nor less -is the goal.In some ways, the challenge is growing over time because complex care patterns are an increasing reality in developed countries.The 2014 Commonwealth Fund survey, for instance, found that between 8% and 25% of seniors across 11 countries saw four or more doctors in the last year.And between 29% and 53% took four or more prescription medications.In both cases, Switzerland had the lowest rates and the US the highest.Likewise, the Canadian Institute for Health Information (2014) reports that nearly two-thirds of seniors took five or more prescription medications in 2012.More than one-quarter (27.2%) had claims for 10 or more medications.With complex care patterns comes a need for strong coordination of care.Across developed countries, patients who say that they saw four or more physicians are at least twice as likely as those with one or two physicians to report having experienced a medical mistake, medication error, or laboratory test problem in the past two years (Commonwealth Fund 2010).And in Canada in 2012, 24% of those aged 65 and older -or more than a million people -had been prescribed a medication that was potentially inappropriate for seniors (CIHI 2014).The statistics are clear, but there is nothing like personal experience to bring home the human costs involved.Two years ago, a relative of mine had been prescribed a complicated cocktail of medications.It was a true medication cascade, built up over time as clinicians added new drugs to address side effects generated by medications prescribed by others.Several falls, long hospitalizations, and broken bones later, she moved into long-term care.Her de-prescribing journey, initiated by a geriatrician during her last hospital stay, continues.And it has been a journey, complete with starts and stops, progress and setbacks.A recent Canadian Institutes of Health Research meeting for stakeholders keen to improve safe and appropriate medical therapy for older men and women drew attention to the range of approaches that can be taken to advance this goal.Different strategies focus De-prescribing: When Less Is More in Healthcare
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,065 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,007 |
| Communication savante | 0,014 | 0,010 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,034 | 0,057 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».