Effect of Intensive Versus Standard Blood Glucose Control in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus in Different Regions of the World: Systematic Review and Meta‐analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Regional variation in type 2 diabetes mellitus care may affect outcomes in patients treated with intensive versus standard blood glucose control. We sought to evaluate these differences between North America and the rest of the world. METHODS AND RESULTS: Databases were searched from their inception through December 2013. Randomized controlled trials comparing the effects of intensive therapy with standard therapy for macro- and microvascular complications in adults with type 2 diabetes mellitus were selected. We calculated summary odds ratios (ORs) and 95% CIs with the random-effects model. The analysis included 34 967 patients from 17 randomized controlled trials (7 in North America and 10 in the rest of the world). There were no significant differences between intensive and standard therapy groups for all-cause mortality (OR 1.03, 95% CI 0.93 to 1.13) and cardiovascular mortality (OR 1.09, 95% CI 0.90 to 1.32). For trials conducted in North America, intensive therapy compared with standard glycemic control resulted in significantly higher all-cause mortality (OR 1.21, 95% CI 1.05 to 1.40) and cardiovascular mortality (OR 1.41, 95% CI 1.05 to 1.90) than trials conducted in the rest of the world (all-cause mortality OR 0.93, 95% CI 0.85 to 1.03; interaction P=0.006; cardiovascular mortality OR 0.89, 95% CI, 0.79 to 1.00; interaction P=0.007). Analysis of individual macro- and microvascular outcomes revealed no significant regional differences; however, the risk of severe hypoglycemia was significantly higher in trials of intensive therapy in North America (OR 3.52, 95% CI 3.07 to 4.03) compared with the rest of the world (OR 1.45, 95% CI 0.85 to 2.47; interaction P=0.001). CONCLUSION: Randomization to intensive glycemic control in type 2 diabetes mellitus patients was associated with increases in all-cause mortality, cardiovascular mortality, and severe hypoglycemia in North America compared with the rest of the world. Further investigation into the pathobiology or patient variability underlying these findings is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,028 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».