Epinephrine for bronchiolitis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Bronchodilators are commonly used for acute bronchiolitis, despite uncertain effectiveness. OBJECTIVES: To examine the efficacy and safety of epinephrine in children less than two with acute viral bronchiolitis. SEARCH STRATEGY: We searched CENTRAL (2010, Issue 3) which contains the Acute Respiratory Infections Group's Specialized Register, MEDLINE (1950 to September Week 2, 2010), EMBASE (1980 to September 2010), Scopus (1823 to September 2010), PubMed (March 2010), LILACS (1985 to September 2010) and Iran MedEx (1998 to September 2010). SELECTION CRITERIA: We included randomized controlled trials comparing epinephrine to placebo or another intervention involving children less than two years with acute viral bronchiolitis. Studies were included if the trials presented data for at least one quantitative outcome of interest.We selected primary outcomes a priori, based on clinical relevance: rate of admission by days one and seven of presentation for outpatients, and length of stay (LOS) for inpatients. Secondary outcomes included clinical severity scores, pulmonary function, symptoms, quality of life and adverse events. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently screened the searches, applied inclusion criteria, assessed risk of bias and graded the evidence. We conducted separate analyses for different comparison groups (placebo, non-epinephrine bronchodilators, glucocorticoids) and for clinical setting (inpatient, outpatient). MAIN RESULTS: We included 19 studies (2256 participants). Epinephrine versus placebo among outpatients showed a significant reduction in admissions at Day 1 (risk ratio (RR) 0.67; 95% confidence interval (CI) 0.50 to 0.89) but not at Day 7 post-emergency department visit. There was no difference in LOS for inpatients. Epinephrine versus salbutamol showed no differences among outpatients for admissions at Day 1 or 7. Inpatients receiving epinephrine had a significantly shorter LOS compared to salbutamol (mean difference -0.28; 95% CI -0.46 to -0.09). One large RCT showed a significantly shorter admission rate at Day 7 for epinephrine and steroid combined versus placebo (RR 0.65; 95% CI 0.44 to 0.95). There were no important differences in adverse events. AUTHORS' CONCLUSIONS: This review demonstrates the superiority of epinephrine compared to placebo for short-term outcomes for outpatients, particularly in the first 24 hours of care. Exploratory evidence from a single study suggests benefits of epinephrine and steroid combined for later time points. More research is required to confirm the benefits of combined epinephrine and steroids among outpatients. There is no evidence of effectiveness for repeated dose or prolonged use of epinephrine or epinephrine and dexamethasone combined among inpatients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».