Elderly Patients Have Similar Outcomes Compared to Younger Patients After Minimally Invasive Surgery for Spinal Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Older patients undergo surgery for lumbar spinal stenosis in great numbers, but as a result of substantial diagnostic and surgical heterogeneity, the impact of age on results after surgery is poorly defined. QUESTIONS/PURPOSES: We compared groups of patients younger and older than 70 years with relative clinical and surgical homogeneity to determine differences in (1) interval improvement in Oswestry Disability Index (ODI) at 6 weeks, 6 months, and 12 months postoperatively and (2) perioperative adverse events. METHODS: We performed a subgroup analysis of an ongoing prospective observational study. Patients were divided based primarily on age (younger than 70 years [n = 68] and 70 years or older [n = 41]) and secondarily on procedure (minimally invasive decompression alone or decompression and instrumented fusion). With the exception of age and American Society of Anesthesiologists status, the two age groups were similar (p > 0.3) in baseline demographics and ODI. Mean pre- and postoperative ODI were compared between groups at 6 weeks, 6 months, and 12 months. Perioperative adverse events were also compared. RESULTS: At all time intervals, both younger and older patients demonstrated (p = 0.05 to < 0.001) improvements in ODI. At the 1-year mark, no differences in ODI were demonstrated between the younger and older patients for decompression only (21 versus 26 [p = 0.29]) or decompression and fusion (19 versus 18 [p = 0.97]). Interval improvement in ODI was not different between younger and older patients at any time point for decompression only (6 weeks: -18 versus -20 [p = 0.66]; 6 months: -21 versus -17 [p = 0.41]; 12 months: -21 versus -15 [p = 0.29]) or decompression and fusion (6 weeks: -11 versus -12 [p = 0.58]; 6 months: -21 versus -22 [p = 0.69]; 12 months: -23 versus -27 [p = 0.97]). There were no differences in perioperative adverse events between groups (p = 0.67). CONCLUSIONS: When clinical and surgical heterogeneity is minimized, improvements in terms of disability as measured by the ODI and the frequency of adverse events after surgery in elderly patients with lumbar spinal stenosis are comparable to those of younger patients. For patients with focal lumbar spinal stenosis, age alone should not dissuade us from considering surgical intervention if otherwise indicated. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, therapeutic study. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».