Relational autonomy or undue pressure? Family’s role in medical decision‐making
Notice bibliographique
Résumé
The intertwining ideas of self-determination and well-being have received tremendous support in western bioethics. They have been used to reject medical paternalism and to justify patients' rights to give informed consent (or refusal) and execute advanced directives. It is frequently argued that everyone is thoroughly unique, and as patients are most knowledgeable of and invested in their own interests, they should be the ones to make voluntary decisions regarding their care. Two results of the strong focus on autonomy are the rejection of the image of patients as passive care recipients and the suspicion against paternalistic influence anyone may have on patients' decision-making process. Although the initial focus in western bioethics was on minimizing professional coercion, there has been a steady concern of family's involvement in adult patients' medical decision-making. Many worry that family members may have divergent values and priorities from those of the patients, such that their involvement could counter patients' autonomy. Those who are heavily involved in competent patients' decision-making are often met with suspicion. Patients who defer to their families are sometimes presumed to be acting out of undue pressure. This essay argues for a re-examination of the notions of autonomy and undue pressure in the contexts of patienthood and relational identity. In particular, it examines the characteristics of families and their role in adult patients' decision-making. Building on the feminist conception of the relational self and examining the context of contemporary institutional medicine, this paper argues that family involvement and consideration of family interests can be integral in promoting patients' overall agency. It argues that, in the absence of abuse and neglect, respect for autonomy and agency requires clinicians to abide by patients' expressed wishes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,029 |
| Communication savante | 0,004 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».