Clinical practice guidelines for the care and treatment of breast cancer: 11. Lymphedema.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To provide information and recommendations for women and their physicians when making decisions about the management of lymphedema related to breast cancer. OPTIONS: Compression garments, pneumatic compression pumps, massage and physical therapies, other physical therapy modalities, pharmaceutical treatments. OUTCOMES: Symptom control, quality of life, cosmetic results. EVIDENCE: Systematic review of English-language literature retrieved primarily from MEDLINE (1966 to April 2000) and CANCERLIT (1985 to April 2000). Nonsystematic review of breast cancer literature published to October 2000. RECOMMENDATIONS: Pre- and postoperative measurements of both arms are useful in the assessment and diagnosis of lymphedema. Circumferential measurements should be taken at 4 points: the metacarpal-phalangeal joints, the wrists, 10 cm distal to the lateral epicondyles and 15 cm proximal to the lateral epicondyles. Clinicians should elicit symptoms of heaviness, tightness or swelling in the affected arm. A difference of more than 2.0 cm at any of the 4 measurement points may warrant treatment of the lymphedema, provided that tumour involvement of the axilla or brachial plexus, infection and axillary vein thrombosis have been ruled out. Practitioners may want to encourage long-term and consistent use of compression garments by women with lymphedema. One randomized trial has demonstrated a trend in favour of pneumatic compression pumps compared with no treatment. Further randomized trials are required to determine whether pneumatic compression provides additional benefit over compression garments alone. Complex physical therapy, also called complex decongestive physiotherapy, requires further evaluation in randomized trials. In one randomized trial no difference in outcomes was detected between compression garments plus manual lymph drainage versus compression garments alone. Clinical experience supports encouraging patients to consider some practical advice regarding skin care, exercise and body weight. [A patient version of these guidelines appears in Appendix 2.] VALIDATION: An initial draft of this document was developed by a task force sponsored by the BC Cancer Agency. It was updated and revised substantially by a writing committee and then submitted for further review, revision and approval by the Steering Committee for Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer. SPONSOR: The steering committee was convened by Health Canada. COMPLETION DATE: October 2000.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».