Year in review in Intensive Care Medicine, 2008: II. Experimental, acute respiratory failure and ARDS, mechanical ventilation and endotracheal intubation
Notice bibliographique
Résumé
Also this year ICM published a number of interesting experimental articles, in large part focussed on mechanical ventilation, ARDS and sepsis. Mechanical ventilationVentilator-induced lung injury (VILI) is associated with inadequate inflammatory responses that lead to distal organ dysfunction.A variety of risk factors have been suggested to be involved in the pathogenesis of VILI in acute respiratory distress syndrome (ARDS), and it is noted that the mortality rate decreased in some younger but not other patients with ARDS.To test the hypothesis that aging increases the susceptibility to VILI and organ dysfunction, Dr. Esteban's group [1] conducted a study to mechanically ventilate young and old rats for an hour with a low or high tidal volume.They demonstrated that the high volume ventilatory strategy induced significantly greater systemic hypotension, cytokine production, distal organ dysfunction, and depressed vascular responses to catecholamines in the older than in the younger rats.The authors suggested that elderly subjects appear to be more prone to develop VILI and distal organ dysfunction compared to younger subjects.This interesting article was accompanied by an Editorial [2] to highlight the importance of the observation.Furthermore, the same group of investigators [3] demonstrated in the younger rats that the inflammatory responses and distal organ dysfunction induced by a short period (1 h) of high volume mechanical ventilation were reversible by 24-72 h in the surviving animals.This study suggests an important impact of the length of mechanical ventilation on the recovery of organ function, and multiple time points of a similar study are warranted.A number of studies have examined a variety of therapeutic approaches by improving ventilatory management or by using pharmacological intervention to reduce VILI in animal models.examined the effects of high-frequency percussive ventilation (HFPV), and compared it with high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) and low volume ventilation on acute lung injury following gastric juice aspiration in rabbits.The HFPV was administered with a pneumatically powered volumetric diffusive respirator, which combines potential advantages of both high-frequency and convective ventilation.The investigators suggested that HFPV provided similar lung protective effects as did by HFOV and low volume ventilation, thus introduced an interesting therapeutic approach to attenuate VILI.It is noteworthy to mention that the neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) has been shown to be protective in some experimental models of lung injury.NAVA utilizes
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».