CVVHD in Pediatrics Multiorgan Dysfunction Syndrome: Bicarbonate-Based Solutions are Feasible and Safe
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To describe continuous veno-venous hemodiafiltration (CVVHD) procedure in a pediatric critical care unit using bicarbonate-based solution. PATIENTS AND METHODS: From 06-2001 to 08-2002, nine patients were treated by CVVHD, age range 1,7–16 yrs, body weight 9,3–45 kg. Indications criteria: oligoanuria and hypevolemia, hemodynamic instability and impossibility of peritoneal dialysis. The patients' primary diseases were: policystic kidney disease (1/9), SLE (1/9), liver disease (6/9), mediastinal germ cells tumos (1/9). All patients were on mechanical ventilation and on vasopressos support. Pancytopenia was diagnosed in 9/9, and hepatic dysfunction in 8/9 pts. The CVVHD prescription was: blood flow rate: 2–4 ml/min, dialisate and replacement flow rate: 2000 ml/1,73m2/h. Systemic heparin anticoagulation could not be used, and citrate regional anticoagulation (4% trissodium citrate) was used in a patient with normal hepatic function. The duration of procedures was 4–72 hours, and the total time range of CVVHD was 28 hours to 19 days. The solution was prepared in our hospital pharmacy. Prisma system (GAMBRO) and poliacrylonitrile M-60 hemofilter was used in all patients. RESULTS: CVVHD was effective to control fluid balance and metabolic derangements. Anaphylactoid reaction was observed in one patient. Six patients died of causes other than renal failure (sepsis in 5/6 pts, hepatic failure in 1/6 pts). Three patients are alive, two with normal renal function. CONCLUSION: CVVHD with bicarbonate-based solutions is feasible and safe and allow metabolic and fluid control in critically ill pediatric patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».