Predicting the need for colectomy in severe ulcerative colitis: a critical appraisal of clinical parameters and currently available biomarkers
Notice bibliographique
Résumé
Acute severe ulcerative colitis is a potentially life-threatening condition. It is most readily identified by the criteria of Truelove and Witts,1 which have been adopted by international bodies: a patient who has a bloody stool frequency of six or more per day and tachycardia (>90 bpm, or temperature greater than 37.8°C, or anaemia (haemoglobin 30 mm/h).1–4 However, the response to intensive treatment with corticosteroids has remained unchanged for 50 years. In a systematic review of 32 trials of steroid therapy for acute severe colitis involving 1991 patients from 1974 to 2006, the overall response to intravenous hydrocortisone, methylprednisolone, or betamethasone was 67% (95% CI 65% to 69%), and 29% (95% CI 28% to 31%) came to colectomy.5 The only major difference from 1955 was that mortality was 1% (95% CI 0.7% to 1.6%) and not 7%. The colectomy rate did not change between 1974 and 2006. The UK national inflammatory bowel disease audit in 2008 identified a mortality of 2.8% among 317 patients.6 Old age dominated death (11/16 who died were aged 80–89years), but the morbidity in young people has yet to be quantified. A nationwide linkage analysis in Scotland also strongly implicates age as the critical determinant of mortality in patients hospitalised for ulcerative colitis—the 3-year mortality in 245 patients aged 65 years and over was 39%, whereas none of 212 patients aged 30 years or less died (p<0.001).7 Co-morbidity was independently associated with mortality, but it remains unclear whether older people die from co-morbidity, complications of immunosuppression, delayed surgery, or surgery itself. The prime concern in managing acute severe colitis must be to reduce both morbidity and mortality. We address two principal clinical dilemmas in managing acute severe colitis: how to identify at an early stage those who are likely …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,046 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».