Cost-Effectiveness of Eplerenone Compared With Placebo in Patients With Myocardial Infarction Complicated by Left Ventricular Dysfunction and Heart Failure
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS), aldosterone blockade with eplerenone decreased mortality in patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure after acute myocardial infarction. The present study was performed to evaluate the cost-effectiveness of eplerenone compared with placebo in these patients. METHODS AND RESULTS: A total of 6632 patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure after acute myocardial infarction were randomized to eplerenone or placebo and followed up for a mean of 16 months. The coprimary end points were all-cause mortality and the composite of cardiovascular mortality/cardiovascular hospitalization. The evaluation of resource use included hospitalizations, outpatient services, and medications. Eplerenone was priced at the average wholesale price, 3.60 dollars per day. Survival beyond the trial period was estimated from data from the Framingham Heart Study, the Saskatchewan Health database, and the Worcester Heart Attack Registry. The incremental cost-effectiveness of eplerenone in cost per life-year and quality-adjusted life-year gained compared with placebo was estimated. The number of life-years gained with eplerenone was 0.1014 based on Framingham (95% CI, 0.0306 to 0.1740), 0.0636 with Saskatchewan (95% CI, 0.0229 to 0.1038), and 0.1337 with Worcester (95% CI, 0.0438 to 0.2252) data. Cost was 1391 dollars higher over the trial period in the eplerenone arm (95% CI, 656 to 2165) because of drug cost. The incremental cost-effectiveness ratio was 13,718 dollars per life-year gained with Framingham (96.7% under 50,000 dollars per life-year gained), 21,876 dollars with Saskatchewan, and 10,402 dollars with Worcester. CONCLUSIONS: Eplerenone compared with placebo in the treatment of heart failure after acute myocardial infarction is effective in reducing mortality and is cost-effective in increasing years of life by commonly used criteria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».