A Time Has Come for Wilderness Emergency Medical Service: A New Direction
Notice bibliographique
Résumé
In this issue of Wilderness & Environmental Medicine, an article by Warden et al 1 provides a timely overview of various specialized operational emergency medical service (EMS) programs that serve in either tactical, hazardous, or austere environments as part of the entry level medical care in the US health care system.These specialized EMS programs function in unique environments and provide, in most cases, point of injury medical care beyond what can be provided by traditional EMS agencies.These programs include classic programs in rural and wilderness settings, for example, ski patrol, water rescue, and wilderness search and rescue (SAR).More contemporary operational EMS programs that have evolved significantly in the past 10 to 20 years are tactical emergency medical services, military tactical combat casualty care (TCCC), urban search and rescue, and aviation medical support.As with all traditional EMS programs within the United States, these unique operational EMS programs should be held to the same rigorous or continuous quality improvement programs that are designed to ensure standardization of medical care.Unfortunately, not all operational EMS fall within any medical jurisdiction at the city, county, state, or national level.The point of the article by Warden et al 1 is that the role for a medical director is lacking for wilderness and operational EMS programs; and that these programs, where lacking, should have a formal role in emergency response and be formally integrated into the local and state EMS system so that training and certification standards are met and all patients receive safe, quality health care, whether it be in remote and austere settings or as it is now within our cities and communities in the United States.A classic example of this of gap of medical oversight among personnel and medical care of victims in austere settings is within SAR programs across the United States.In each state, SAR activities are conducted by individual agencies, for example, law enforcement, fire and rescue personnel, state-recognized SAR teams, or organized solely by community volunteers or by a combination of these resources.In other states, there is a state SAR coordinator within the government that oversees policies that mandate education, training, and adminis-
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,005 |
| Communication savante | 0,016 | 0,021 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,019 | 0,036 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,019 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».