Cryoablation Versus RF Ablation for AVNRT: A Meta‐Analysis and Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) is the most common supraventricular tachycardia referred for ablation. High success rates have been accompanied with a small risk of atrioventricular (AV) block. Cryoablation has been used as an alternative to radiofrequency (RF) ablation, but studies have been underpowered in comparing the 2 techniques. METHODS AND RESULTS: An electronic search and hand-search of reference lists for published and unpublished data was carried out. Comparative studies (cohort and randomized controlled trials) of RF versus cryoablation for AVNRT were identified independently by 2 reviewers. Searches were limited to English language human studies. The primary metameter was long-term AVNRT recurrence (>2 months postprocedure and ECG/electrophysiology study [EPS]-documented) and secondary metameters included acute procedural failure and AV block requiring pacing. A total of 5,617 patients in 14 trials were included in this systematic review. Acute procedural failure with cryoablation was slightly higher than with RF ablation, but the difference was not statistically significant (risk ratio [RR] 1.44 [95% confidence interval; CI 0.91-2.28], P = 0.12). Long-term recurrence was higher with cryoablation (RR 3.66 [95% CI 1.84-7.28], P = 0.0002) even after adjusting for larger (6 mm) cryocatheter tips, "insurance lesions" and longer (>6 months) follow-up duration. RF ablation for AVNRT was associated with permanent AV block in 0.75% of patients, but was not reported in any patients treated with cryoablation (n = 1066, P = 0.01). CONCLUSIONS: Cryoablation is a safe and effective treatment for AVNRT. Although late-recurrence is more common with cryoablation than with RF ablation, avoidance of permanent AVN block makes it an attractive option in patients where the avoidance of AV block assumes higher priority (such as children and young adults).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,025 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».