Using Propensity Score Analysis to Compare Major Complications between DIEP and Free Muscle-Sparing TRAM Flap Breast Reconstructions
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Previous studies comparing muscle-sparing transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) versus deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) free flaps have not considered procedure selection bias. Propensity score analysis provides a statistical approach to consider preoperative factors in flap selection, and was used to compare major complications (breast and abdominal) between these microsurgical breast reconstruction (free muscle-sparing TRAM versus DIEP). METHODS: This study evaluated major breast and abdominal complications in 292 consecutive patients (428 free abdominal flaps). Propensity scores were calculated for patient differences affecting flap selection (DIEP versus free muscle-sparing TRAM). Multivariate logistic models using selected covariates separately analyzed breast and abdominal complications between flap methods. RESULTS: There were 83 major complications (28 percent): breast, 20 percent; abdomen, 8 percent. Using propensity scores, the adjusted odds of abdominal complications were significantly higher in free muscle-sparing TRAM than in DIEP flaps (OR, 2.73; 95 percent CI, 1.01 to 7.07). With prior chemotherapy, body mass index significantly increased abdominal complications (OR, 1.16; 95 percent CI, 1.01 to 1.34). Using propensity scores, there was no significant association between reconstruction method and breast complications; diabetics had significantly increased breast complications (OR, 4.19; 95 percent CI, 1.14 to 15.98). Previous abdominal operations (OR, 1.77; 95 percent CI, 0.96 to 3.30) and immediate reconstruction (OR, 1.86; 95 percent CI, 0.94 to 3.71) approached significance. CONCLUSIONS: Propensity score analysis indicated significantly higher abdominal complications in free muscle-sparing TRAM compared with DIEP flaps. This study highlights the importance of separately evaluating recipient breast and donor abdominal complications and use of propensity scores to minimize procedure selection bias. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, III.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».