The Surviving Sepsis Campaign: results of an international guideline-based performance improvement program targeting severe sepsis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The Surviving Sepsis Campaign (SSC or "the Campaign") developed guidelines for management of severe sepsis and septic shock. A performance improvement initiative targeted changing clinical behavior (process improvement) via bundles based on key SSC guideline recommendations on process improvement and patient outcomes. DESIGN AND SETTING: A multifaceted intervention to facilitate compliance with selected guideline recommendations in the ICU, ED, and wards of individual hospitals and regional hospital networks was implemented voluntarily in the US, Europe, and South America. Elements of the guidelines were "bundled" into two sets of targets to be completed within 6 h and within 24 h. An analysis was conducted on data submitted from January 2005 through March 2008. MAIN RESULTS: Data from 15,022 subjects at 165 sites were analyzed to determine the compliance with bundle targets and association with hospital mortality. Compliance with the entire resuscitation bundle increased linearly from 10.9% in the first site quarter to 31.3% by the end of 2 years (P<0.0001). Compliance with the entire management bundle started at 18.4% in the first quarter and increased to 36.1% by the end of 2 years (P = 0.008). Compliance with all bundle elements increased significantly, except for inspiratory plateau pressure, which was high at baseline. Unadjusted hospital mortality decreased from 37 to 30.8% over 2 years (P = 0.001). The adjusted odds ratio for mortality improved the longer a site was in the Campaign, resulting in an adjusted absolute drop of 0.8% per quarter and 5.4% over 2 years (95% CI, 2.5-8.4%). CONCLUSIONS: The Campaign was associated with sustained, continuous quality improvement in sepsis care. Although not necessarily cause and effect, a reduction in reported hospital mortality rates was associated with participation. The implications of this study may serve as an impetus for similar improvement efforts.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».