Long-Term Clinical and Angiographic Outcomes in Symptomatic Patients With 70% to 99% Carotid Artery Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: In 1991, the North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) reported the benefit of carotid endarterectomy for 659 patients with 70% to 99% stenosis. Follow-up continued until 1997. METHODS: The present study examined the risks and causes of ipsilateral stroke in the randomized groups and in those who had delayed endarterectomy or continued on medical therapy and also examined the evolution of carotid disease on follow-up imaging. RESULTS: By on-treatment (efficacy) analysis, the risk of any ipsilateral stroke at 3 years was 28.3% for medically randomized and 8.9% for surgically randomized patients (19.4% absolute risk reduction, P:<0.001). For combined disabling or fatal ipsilateral stroke, the risks were 14.0% and 3.4%, respectively (10. 6% absolute risk reduction). In medical patients, >80% of the first strokes at 3 years were of large-artery origin. After February 1991, 116 suitable medical patients underwent endarterectomy within 6 months, and 115 continued on medical therapy. The 3-year risk of any ipsilateral stroke in the groups of 116 and 115 patients was 7.9% and 15.0%, respectively (7.1% absolute risk reduction). During follow-up, 81 patients had angiograms comparable to the baseline images. Progression by >/=10% occurred in 7 patients; regression, in 8; no change, in 39; and occlusion, in 27. By use of both angiography and ultrasound, 63 (25.5%) of the 247 medically treated patients progressed to occlusion, of whom 31.7% had an ipsilateral stroke before or on the day of occlusion. CONCLUSIONS: Endarterectomy for patients with 70% to 99% stenosis and recent symptoms was efficacious in the long term. Compared with patients who continued on medical therapy, medical patients with delayed endarterectomy experienced a moderate benefit. Medically treated patients experienced a high risk of occlusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».