Primary prophylaxis of variceal bleeding in children and the role of MesoRex Bypass: Summary of the Baveno VI Pediatric Satellite Symposium
Notice bibliographique
Résumé
UNLABELLED: Approaches to the management of portal hypertension and variceal hemorrhage in pediatrics remain controversial, in large part because they are not well informed by rigorous clinical studies. Fundamental biological and clinical differences preclude automatic application of approaches used for adults to children. On April 11-12, 2015, experts in the field convened at the first Baveno Pediatric Satellite Meeting to discuss and explore current available evidence regarding indications for MesoRex bypass (MRB) in extrahepatic portal vein obstruction and the role of primary prophylaxis of variceal hemorrhage in children. Consensus was reached regarding MRB. The vast majority of children with extrahepatic portal vein obstruction will experience complications that can be prevented by successful MRB surgery. Therefore, children with extrahepatic portal vein obstruction should be offered MRB for primary and secondary prophylaxis of variceal bleeding and other complications, if appropriate surgical expertise is available, if preoperative and intraoperative evaluation demonstrates favorable anatomy, and if appropriate multidisciplinary care is available for postoperative evaluation and management of shunt thrombosis or stenosis. In contrast, consensus was not achieved regarding primary prophylaxis of varices. Although variceal hemorrhage is a concerning complication of portal hypertension in children, the first bleed appears to be only rarely fatal and the associated morbidity has not been well characterized. CONCLUSION: There are few pediatric data to indicate the efficacy and safety of pharmacologic or endoscopic therapies as primary prophylaxis or that prevention of a sentinel variceal bleed will ultimately improve survival; therefore, no recommendation for primary prophylaxis with endoscopic variceal ligation, sclerotherapy, or nonspecific beta-blockade in children was proposed.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».