A comparison of three dose timings of methylprednisolone in infant cardiopulmonary bypass
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
Although commonly used in pediatric cardiopulmonary bypass (CPB) optimal dose and timing of steroid administration is unclear. We hypothesized that early administration of a commonly used dose of methylprednisolone given the evening before surgery (ultra-early) would be more effective in decreasing CPB-related inflammatory response than when given at induction of anesthesia (early) or in pump prime (standard). This was a triple-arm, parallel, active control, superiority RCT including 54 infants <2 years old who were randomised to receive 30 mg/kg methylprednisolone at one of the 3 time points. Outcomes included alveolar-arterial oxygen gradient (AaDO2) during, 24, 48 and 72 hours post-CPB, IL-6, IL-8 and reduced (GSH) to oxidized (GSSG) glutathione ratio (pre-ultrafiltration on CPB, end-CPB and 24 hours), PICU length of stay (LOS) and ventilator days. Data were analysed using descriptive statistics and a random effects regression model. The ultra-early group had higher Risk Adjusted Congenital Heart Surgery Score, lower age and longer CPB times than the other groups. No significant differences in AaDO2, IL-8, PICU LOS and ventilator days were observed between groups. Compared to the ultra-early group, the overall rise in IL-6 in the early and standard groups was lower, -27.8 pg/ml (95% CI -52.7,-2.9) and -35.3 pg/ml (95% CI -64.3,-6.34), respectively. GSH:GSSG was significantly lower in the standard group (-35.9; 95% CI -63.31,-8.5) at 24 hours post-CPB. Ultra-early administration of methylprednisolone does not improve AaDO2 post-CPB, nor diminish cytokine release. Lower GSH:GSSG in the standard group suggests less oxidative stress. However despite statistical adjustments conclusions are limited by the unbalanced randomisation of the groups.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle