Pancreatic Resections in Patients Aged 80 and Over: A Meta-Analysis and Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Context The incidence of pancreatic and peri-ampullary cancer is expected to increase significantly among the elderly population. Recently, several authors have published data on peri-operative outcomes of pancreatic resections among the elderly. Objective Primary endpoint was to assess the difference in term of post-operative mortality after pancreatic resections between patients <80 years old and patients ≥80 years old. Secondary end-points were: post-operative morbidity, incidence of postoperative pancreatic fistula, delayed gastric empty, bile leak, infections or sepsis, pulmonary and cardiac complications, reoperation rate and length of hospital stay. Methods Articles were extracted from MEDLINE, Cochrane Library, Scopus and ISI-Web of Science until April 24th, 2013. Articles were excluded when they were not in English; when the study population was divided in group of ages by using a cut-off different from 80 years; if they were case-reports, review, guidelines, abstracts and letters to editor. The quality of selected studies was assessed with the Newcastle-Ottawa scale. Odds ratios (ORs) were compared with Mantel-Haenzel method by using the statistical software Review Manager Version 5.2 (The Cochrane Collaboration, Software Update, Oxford, London). Results Initial search identified 1,518 reference articles, of these 19 relevant articles were selected and reviewed. Data were extracted from 9 studies (no. of cases 12,930) which met the inclusion criteria. Patients aged ≥80 years had a significantly higher postoperative mortality (OR=2.16, 95% CI: 1.61-2.89; P<0.001), postoperative morbidity (OR=1.66, 95% CI: 1.38-1.99; P<0.001), cardiac complications (OR=2.54, 95% CI: 1.66-3.88; P<0.001) and a longer hospital stay (OR=2.00; 95% CI: 1.86-2.14; P<0.001) than patients <80 years of age. No significant difference were demonstrated between younger and older patients in terms of postoperative pancreatic fistula, delayed gastric empty, bile leak, pulmonary complications, infection or sepsis and reoperation rate. Conclusions According to the results of this meta-analysis, pancreatic resections in patients aged ≥80 should be carefully planned because of an increased risk of morbidity, cardiac complications, longer hospital stay and, most of all, an increased risk of postoperative mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».