The accuracy of colposcopic biopsy: Analyses from the placebo arm of the Gardasil clinical trials
Notice bibliographique
Résumé
We evaluated the overall agreement between colposcopically directed biopsies and the definitive excisional specimens within the context of three clinical trials. A total of 737 women aged 16-45 who had a cervical biopsy taken within 6 months before their definitive therapy were included. Per-protocol, colposcopists were to also obtain a representative cervical biopsy immediately before definitive therapy. Using adjudicated histological diagnoses, the initial biopsies and the same day biopsies were correlated with the surgically excised specimens. The overall agreement between the biopsies taken within 6 months of definitive therapy, and the definitive therapy diagnoses was 42% (weighted kappa = 0.34) (95% CI: 0.29-0.39). The overall underestimation of cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3 or adenocarcinoma in situ (CIN2-3/AIS) and CIN3/AIS was 26 and 42%, respectively. When allowing for one degree of variance in the correlation, the overall agreement was 92% for CIN2-3/AIS. The overall agreement between the same day biopsy and definitive therapy specimen was 56% (weighted kappa = 0.41) (95% CI: 0.36-0.47), and the underestimation of CIN2-3/AIS was 57%. There were significant associations in the agreement between biopsies and excisional specimen diagnoses when patients were stratified by age, number of biopsies, lesion size, presence of human papillomavirus (HPV)16/18 and region. Of 178 diagnostic endocervical curettages performed, 14 (7.9%) found any HPV disease. Colposcopic accuracy improved when CIN2 and CIN3/AIS were grouped as a single predictive measure of high-grade disease. Colposcopy functioned well when allowed a one-degree difference between the biopsy and the surgical histologic interpretations, as done in clinical practice. Taking more than one biopsy improved colposcopic accuracy and could improve patient management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,185 | 0,305 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».