Superior Survival After Single Unit Umbilical Cord Blood Transplantation (UCBT) in Children with Hematological Malignancies Treated on Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network (BMT CTN) 0501 Relative to the Cord Blood Transplantation (COBLT)
Notice bibliographique
Résumé
We compared overall survival for recipients of a single UCB unit treated for hematological malignancy on the COBLT Study (n=191) conducted from 1999-2004 to BMT CTN 0501 (n=113) conducted from 2006-2012. The BMT CTN 0501 is sponsored by NHLBI and NCI and, COBLT was sponsored by NHLBI. Overall survival at 1-year was the primary endpoint for both trials. Eligibility for both trials was similar with a minimum total nucleated cell dose (TNC) of 2.5x107/kg for BMT CTN and 1x107/kg for COBLT and HLA match of 4/6 at antigen level for HLA A and B and allele level for HLA DRB1. All patients received TBI 1350 cGy and cyclophosphamide 120 mg/kg. Patients enrolled on COBLT also received equine ATG 90 mg/kg and those on BMT CTN 0501 fludarabine 75mg/m2 with GVHD prophylaxis consisting of cyclosporine/methyl prednisone and cyclosporine/mycophenolate mofetil, respectively. The distribution of patient performance scores, diseases, TNC (median dose: 4.8 x 107/kg for BMT CTN 0501 and COBLT, 5. 1 x 107/kg) and CD34 dose of the UCB units were similar. Compared to those on BMT CTN 0501, patients on COBLT were slightly younger (median age: 8 vs. 10 years, p=0.0007), more likely to be in relapse at transplant (16% vs. 5%, p=0.0002) and less likely to receive a 5-6/6 HLA-matched unit (29% vs. 59%, p<0.0001). The 1-year, the probabilities of overall survival were 57% (95% CI 50 – 64) on COBLT and 71% (95% CI 62 – 79) on BMT CTN 0501 (p=0.01). In multivariate analysis, mortality risks were higher for patients enrolled on COBLT compared to those on BMT CTN 0501 (HR 1.82, 95% CI 1.19 – 2.78, p=0.006). Mortality risks were also higher in non-Caucasians independent of clinical trial (HR 1.95, 95% 1.32 – 2.88, p=0.0007). The primary causes of death on both trials were similar except for higher incidence of primary graft failure on COBLT. The most frequent causes of death in both treatment groups were recurrent leukemia and GVHD. In summary, survival was better for patients treated on BMT CTN 0501. Although it is not possible to prove which factor(s) played the greatest role, it is the “package” including conditioning and GVHD prophylactic regimens, supportive care, method of unit selection and transplantation period combined that contributed to the improved survival observed in recipients of a single UCB unit in BMT CTN 0501. Together, these results suggest the BMT CTN 0501 treatment plan represents the new standard by which treatment modifications will be compared.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».